La stenosi dei puntini lacrimali, che sono la prima parte delle vie lacrimali di deflusso e cioè gli imbuti nei quali convergono le lacrime, determina lacrimazione in eccesso. Si tratta di una condizione subdola perché i puntini lacrimali si possono chiudere definitivamente e non sono più rintracciabili.

Pertanto è opportuno posizionare al loro interno dei tappini forati che consentono sia la dilatazione e sia la pervietà. In caso di insuccesso si opta per l’intervento chirurgico di puntoplastica, che consente uno slargamento del puntino lacrimale stenotico e permette alle lacrime di defluire.

L’ostruzione del dotto naso-lacrimale si verifica di solito in età avanzata e determina lacrimazione in eccesso (dacriocistite cronica). A volte il quadro clinico si complica con la tumefazione del sacco lacrimale (mucocele) o l’infezione (dacrioflemmone), che si possono estendere ai tessuti molli del volto. L’intervento chirurgico risolutivo è la dacriocistorinostomia (DCR) con intubazione. La tecnica chirurgica consente di creare un collegamento tra sacco lacrimale e mucosa nasale, by-passando il dotto naso-lacrimale ostruito, con ottima visualizzazione e apposizione dei lembi di mucosa nasale al sacco lacrimale. L’incisione cutanea necessaria per questa procedura si risolve in una cicatrice di solito invisibile o poco visibile. L’intervento si effettua ambulatorialmente con anestesia locale e sedazione. Tale intervento è di elezione poiché le percentuali di successo sono molto elevate e superiori a quelle ottenute con altre tecniche (DCR endoscopica laser-assistita e DCR endonasale), peraltro spesso effettuate in anestesia generale.